overzicht

Zilveren Kruis moet declaraties dexmethylfenidaat met terugwerkende kracht vergoeden

pillen

Gepubliceerd: 13-01-2023

Zorgverzekeraar Zilveren Kruis moet declaraties van verzekerden van ADHD-geneesmiddel dexmethylfenidaat uit het verleden alsnog vergoeden. Dat heeft de voorzieningenrechter van de rechtbank Noord-Holland bevestigd. De zorgverzekeraar vergoedde het geneesmiddel in het verleden niet, totdat het gerechtshof in november 2022 bepaalde dat dit wel moest. In dit kort geding beslist de voorzieningenrechter dat de zorgverzekeraar de declaraties ook van voor november 2022 moet vergoeden.

Vergoeden medicijn

In dit kort geding staat de zorgverzekeraar tegenover de Regenboog Apotheek die in Alkmaar is gevestigd. Deze apotheek bereidt en levert als enige in Nederland het ADHD-geneesmiddel dexmethylfenidaat. Zilveren Kruis weigerde dit geneesmiddel aan hun verzekerden te vergoeden. In een eerder kort geding wilde de apotheek dat Zilveren Kruis veroordeeld zou worden om het geneesmiddel alsnog aan haar verzekerden te vergoeden als zij dit door hun arts voorgeschreven hebben gekregen. Volgens de apotheek is gebleken dat andere geneesmiddelen soms onvoldoende effectief zijn of te veel bijwerkingen hebben. De voorzieningenrechter heeft de vordering toen afgewezen omdat de zaak te complex is voor behandeling in kort geding.

In hoger beroep oordeelde het gerechtshof Arnhem-Leeuwarden op 1 november 2022 echter dat voldoende aannemelijk is dat de bodemrechter de vorderingen van Regenboog Apotheek zou toewijzen. Daarom veroordeelde hij Zilveren Kruis tot het vergoeden van het geneesmiddel onder een aantal voorwaarden. In dit kort geding gaat het over de uitleg van de beslissing van het hof. Geldt die veroordeling van Zilveren Kruis alleen voor nieuwe gevallen, dus ná 1 november 2022 (standpunt Zilveren Kruis), of geldt de veroordeling ook op de al eerder verleende zorg door Regenboog Apotheek (standpunt Regenboog Apotheek)?

Oordeel voorzieningenrechter

De voorzieningenrechter van de rechtbank Noord-Holland oordeelt allereerst dat partijen het erover eens zijn dat declaraties vanaf 1 november 2022 moeten worden vergoed. Verder oordeelt de voorzieningenrechter dat uit de uitspraak van het gerechtshof onmiskenbaar blijkt dat Zilveren Kruis de verplichting tegenover haar verzekerden heeft om ook de declaraties uit het verleden alsnog te vergoeden.

Dwangsom

Het hof heeft Zilveren Kruis in november een dwangsom opgelegd van 2500 euro voor iedere keer dat de verzekeraar niet aan de veroordeling voldoet. De voorzieningenrechter oordeelt nu dat het hof hiermee het financiële belang van de Regenboog Apotheek wil beschermen. Als er geen dwangsom zou worden opgelegd, zou Zilveren Kruis wellicht niet aan het arrest voldoen en dan zou de situatie zich blijven voordoen dat patiënten een drempel ervaren om dexmethylfenidaat af te nemen. De dwangsom was bedoeld om Zilveren Kruis ertoe te bewegen haar vergoedingsbeleid aan te passen zodat Regenboog Apotheek geen financiële schade vanaf 1 november lijdt.

De voorzieningenrechter concludeert dat de dwangsom geen betrekking heeft op gevallen van voor 1 november 2022. De verzekerden die in het verleden medicijnen van de apotheek hebben gekregen, hebben daarvoor inmiddels betaald. Daarom kan met de dwangsom geen financiële schade voor de Regenboog Apotheek over het verleden worden voorkomen. Zodoende oordeelt de voorzieningenrechter dat de dwangsom alleen is gekoppeld aan de gevallen van na 1 november 2022. 

-----------------------------------------------------------------------------------------

Vind je dit interessant? Misschien is een abonnement op de gratis nieuwsbrief dan iets voor jou! GGZ Totaal verschijnt tweemaal per maand en behandelt onderwerpen over alles wat met de ggz te maken heeft, onafhankelijk en niet vooringenomen.

Abonneren kan direct via het inschrijfformulier, opgeven van je mailadres is voldoende. Of kijk eerst naar de artikelen in de vorige magazines.

Overig nieuws


26-01-2023 - Voor wereldwijde aanpak mentale problemen is inzet lokale bevolking essentieel
26-01-2023 - Veertig procent van de ggz-aanbieders heeft nog geen contract met de verzekeraar
26-01-2023 - Gewetensontwikkeling bij kinderen en (jong)volwassenen
25-01-2023 - Bij verdriet is muziek een goede manier om stemming te verbeteren
25-01-2023 - Groot internationaal onderzoek naar (bij-)werking psychofarmaca en genetica
23-01-2023 - Pillen!
23-01-2023 - Als je wéét dat een pil niet werkt, werkt hij óók
23-01-2023 - Relationeel trauma
23-01-2023 - De Groene GGZ: breng de natuur naar de zorg
23-01-2023 - Capaciteitsorgaan adviseert fors meer instroom ggz-professionals
23-01-2023 - Psychiatrie en zwangerschap
23-01-2023 - Relationeel werken: gewoondoen & goeddoen
22-01-2023 - De Podcasts
22-01-2023 - Vertroostingen. Gewone woorden
22-01-2023 - De Bibliotheek
20-01-2023 - De ingewikkelde relatie tussen genetica en psychiatrische stoornissen
20-01-2023 - GroenLinks en CDA willen term 'krankzinnig’ uit wetteksten van BES-eilanden
20-01-2023 - Cannabis als medicijn: het Medusa-onderzoek
20-01-2023 - Grijs en van de wijs – ouderenpsychiatrie in de praktijk
19-01-2023 - Wie ADHD heeft, heeft ook meer kans op angstklachten en depressie
19-01-2023 - Artsenfederatie KNMG wil op korte termijn aanpassingen in tuchtrecht
19-01-2023 - Mensen met een eetstoornis hebben baat bij e-Health
19-01-2023 - Borderline
18-01-2023 - Hoe depressiepreventie bij jongeren verbeterd kan worden
18-01-2023 - Veel medicijnen beïnvloeden de rijvaardigheid, maar niet iedereen weet dat
18-01-2023 - MIND: zorgen om gebrek aan psychofarmaca door sluiting medicijnfabriek
18-01-2023 - Werken met migranten en vluchtelingen
17-01-2023 - Een nepmedicijn tegen schuldgevoel: het werkt
17-01-2023 - NVvP publiceert factsheet over ouderschap bij psychische en/of verslavingsproblematiek
17-01-2023 - Van elke duizend euro voor de ggz gaan er bijna drie naar de accountant
16-01-2023 - Capaciteitsorgaan adviseert fors meer instroom in ggz-beroepen

Laatste nieuws

Tagcloud


  • adhd
  • alzheimer
  • autisme
  • congres
  • corona
  • dementie
  • depressie
  • financiering
  • jeugdzorg
  • verslaving

Zoeken in nieuws


Zoek

Onze Facebook pagina

Contactgegevens

info@ggztotaal.nl

Deel deze pagina

Neem contact op


Op de hoogte blijven?


Vul uw emailadres in en ontvang gratis ons magazine!

 

 

Disclamer & privacy


Hoe gaan we met jouw gegevens om?

 

Het laatste nieuws


  • Voor wereldwijde aanpak mentale problemen is inzet lokale bevolking essentieel

  • Veertig procent van de ggz-aanbieders heeft nog geen contract met de verzekeraar

  • Gewetensontwikkeling bij kinderen en (jong)volwassenen

    (adv.)
  • Bij verdriet is muziek een goede manier om stemming te verbeteren

  • Groot internationaal onderzoek naar (bij-)werking psychofarmaca en genetica

Zoeken


 

Social media


FacebookTwitterLinkedInInstagram

 

Weesperzijde 10-H   |   1091 EA Amsterdam   |  info@ggztotaal.nl   |   Webdesign PEW

Copyright 2023 - GGZ Totaal
Inloggen | Sitehand - Professionele vormgeving | Ziber - Responsive of Adaptive? | Design by PEW Grafisch ontwerpstudio