overzicht

Zilveren Kruis moet declaraties dexmethylfenidaat met terugwerkende kracht vergoeden

pillen

Gepubliceerd: 13-01-2023

Zorgverzekeraar Zilveren Kruis moet declaraties van verzekerden van ADHD-geneesmiddel dexmethylfenidaat uit het verleden alsnog vergoeden. Dat heeft de voorzieningenrechter van de rechtbank Noord-Holland bevestigd. De zorgverzekeraar vergoedde het geneesmiddel in het verleden niet, totdat het gerechtshof in november 2022 bepaalde dat dit wel moest. In dit kort geding beslist de voorzieningenrechter dat de zorgverzekeraar de declaraties ook van voor november 2022 moet vergoeden.

Vergoeden medicijn

In dit kort geding staat de zorgverzekeraar tegenover de Regenboog Apotheek die in Alkmaar is gevestigd. Deze apotheek bereidt en levert als enige in Nederland het ADHD-geneesmiddel dexmethylfenidaat. Zilveren Kruis weigerde dit geneesmiddel aan hun verzekerden te vergoeden. In een eerder kort geding wilde de apotheek dat Zilveren Kruis veroordeeld zou worden om het geneesmiddel alsnog aan haar verzekerden te vergoeden als zij dit door hun arts voorgeschreven hebben gekregen. Volgens de apotheek is gebleken dat andere geneesmiddelen soms onvoldoende effectief zijn of te veel bijwerkingen hebben. De voorzieningenrechter heeft de vordering toen afgewezen omdat de zaak te complex is voor behandeling in kort geding.

In hoger beroep oordeelde het gerechtshof Arnhem-Leeuwarden op 1 november 2022 echter dat voldoende aannemelijk is dat de bodemrechter de vorderingen van Regenboog Apotheek zou toewijzen. Daarom veroordeelde hij Zilveren Kruis tot het vergoeden van het geneesmiddel onder een aantal voorwaarden. In dit kort geding gaat het over de uitleg van de beslissing van het hof. Geldt die veroordeling van Zilveren Kruis alleen voor nieuwe gevallen, dus ná 1 november 2022 (standpunt Zilveren Kruis), of geldt de veroordeling ook op de al eerder verleende zorg door Regenboog Apotheek (standpunt Regenboog Apotheek)?

Oordeel voorzieningenrechter

De voorzieningenrechter van de rechtbank Noord-Holland oordeelt allereerst dat partijen het erover eens zijn dat declaraties vanaf 1 november 2022 moeten worden vergoed. Verder oordeelt de voorzieningenrechter dat uit de uitspraak van het gerechtshof onmiskenbaar blijkt dat Zilveren Kruis de verplichting tegenover haar verzekerden heeft om ook de declaraties uit het verleden alsnog te vergoeden.

Dwangsom

Het hof heeft Zilveren Kruis in november een dwangsom opgelegd van 2500 euro voor iedere keer dat de verzekeraar niet aan de veroordeling voldoet. De voorzieningenrechter oordeelt nu dat het hof hiermee het financiële belang van de Regenboog Apotheek wil beschermen. Als er geen dwangsom zou worden opgelegd, zou Zilveren Kruis wellicht niet aan het arrest voldoen en dan zou de situatie zich blijven voordoen dat patiënten een drempel ervaren om dexmethylfenidaat af te nemen. De dwangsom was bedoeld om Zilveren Kruis ertoe te bewegen haar vergoedingsbeleid aan te passen zodat Regenboog Apotheek geen financiële schade vanaf 1 november lijdt.

De voorzieningenrechter concludeert dat de dwangsom geen betrekking heeft op gevallen van voor 1 november 2022. De verzekerden die in het verleden medicijnen van de apotheek hebben gekregen, hebben daarvoor inmiddels betaald. Daarom kan met de dwangsom geen financiële schade voor de Regenboog Apotheek over het verleden worden voorkomen. Zodoende oordeelt de voorzieningenrechter dat de dwangsom alleen is gekoppeld aan de gevallen van na 1 november 2022. 

-----------------------------------------------------------------------------------------

Vind je dit interessant? Misschien is een abonnement op de gratis nieuwsbrief dan iets voor jou! GGZ Totaal verschijnt tweemaal per maand en behandelt onderwerpen over alles wat met de ggz te maken heeft, onafhankelijk en niet vooringenomen.

Abonneren kan direct via het inschrijfformulier, opgeven van je mailadres is voldoende. Of kijk eerst naar de artikelen in de vorige magazines.

Overig nieuws


01-12-2023 - Rechter zet streep door rookverbod GGzE
01-12-2023 - Ggz is positief over AI, maar wel met argusogen
30-11-2023 - Minister: deadline zorgcontracten niet gehaald, maar geen grote problemen
30-11-2023 - ADHD-medicatie en het (lichte) risico op hart- en vaatziekten
30-11-2023 - Nieuwe beroepenstructuur psychologen laat nog even op zich wachten
30-11-2023 - Verdiepende cursus voor de behandelaar in de GGZ
29-11-2023 - Dineke Moerman nieuwe directeur TOPGGz
29-11-2023 - Meer gebruik antidepressiva onder kinderen en jongeren
29-11-2023 - MIND: ‘NZa kan HoNOS+ gegevens niet na bezwaar cliënt verwijderen’
28-11-2023 - Zorginstituut: 'Samenleving moet méér doen om psychische problemen te voorkomen'
27-11-2023 - Vooruit kijken
27-11-2023 - Arts kan patiënt wel aan antidepressiva helpen, maar hoe te stoppen?
27-11-2023 - Samenwerking ggz en sociaal domein: urgenter dan ooit
27-11-2023 - Advies MIND: check je zorgpolis voor 2024!
27-11-2023 - Code Beveiliging begrijpt het belang van zorgbeveiliging
27-11-2023 - 'Ik wil je iets vertellen'
27-11-2023 - Opgeslagen trauma
27-11-2023 - De Bibliotheek
24-11-2023 - De Nederlandse ggz: onzekerheid door politieke landschap
24-11-2023 - GGNet en HAN breiden lectoraat vaktherapie uit
24-11-2023 - Inspecties doen onderzoek naar regionale aanpak kindermishandeling
23-11-2023 - Aantal zelfstandigen in zorg en welzijn neemt toe, ggz volgt de trend
23-11-2023 - Koninklijke onderscheiding voor Stephan Valk bij afscheid Parnassia Groep
23-11-2023 - Samenwerking Odido en MIND moet mentale welzijn van jongeren verbeteren
23-11-2023 - Emotieregulatietraining bij kinderen
22-11-2023 - Games helpen bij depressie onder jongeren
22-11-2023 - Meer dan helft mensen met psychische aandoeningen leeft onder armoedegrens
21-11-2023 - Nieuwe inzichten in de werking van elektroconvulsietherapie (ECT)
21-11-2023 - Bonden en Jeugdzorg Nederland bereiken akkoord over nieuwe CAO
20-11-2023 - Factoren die bijdragen aan een verhoogd risico op suïcide
20-11-2023 - Nederlands Instituut van Psychologen: ontkennen burn-out is gevaarlijke ontwikkeling

Laatste nieuws

Tagcloud


  • adhd
  • autisme
  • congres
  • corona
  • dementie
  • depressie
  • financiering
  • jeugdzorg
  • suicide
  • verslaving

Zoeken in nieuws


Zoek

Onze Facebook pagina

Contactgegevens

info@ggztotaal.nl

Deel deze pagina

Neem contact op


Op de hoogte blijven?


Vul uw emailadres in en ontvang gratis ons magazine!

 

 

Disclamer & privacy


Hoe gaan we met jouw gegevens om?

 

Het laatste nieuws


  • Rechter zet streep door rookverbod GGzE

  • Ggz is positief over AI, maar wel met argusogen

  • Minister: deadline zorgcontracten niet gehaald, maar geen grote problemen

  • ADHD-medicatie en het (lichte) risico op hart- en vaatziekten

  • Nieuwe beroepenstructuur psychologen laat nog even op zich wachten

Zoeken


 

Social media


FacebookTwitterLinkedInInstagram

 

Weesperzijde 10-H   |   1091 EA Amsterdam   |  info@ggztotaal.nl   |   Webdesign PEW

Copyright 2023 - GGZ Totaal
Inloggen | Ziber Website | Design by PEW Grafisch ontwerpstudio