Het declaratiesysteem gebaseerd op DSM-hoofdgroepen en gb ggz-profielen blijft tot 1 januari 2028 gehandhaafd. Staatssecretaris Vincent Karremans van VWS wil dit met een wettelijke grondslag regelen. Het concept Regeling verduidelijking tijdelijk gebruik DSM-hoofdgroepen en basis ggz-profielen is op 27 januari voor consultatie aangeboden aan de ggz-partijen. De regeling moet per 1 april 2025 in werking gaan.
De nieuwe maatregel is nodig omdat op 1 januari de regelgeving van de NZa hierop is vervallen. Inmiddels zijn er voor zowel kleine als grote aanbieders tijdelijke regelingen ingesteld, zodat zij wel kunnen blijven declareren.
Zorgvraagtypering
Voor de langere termijn hebben ggz-partijen gevraagd om de definities en registratie- en informatieverplichtingen helder vast te leggen, dit in verband met de privacy van patiënten. De nieuwe regeling – die zorgverzekeraars gebruiken voor de berekening van de risicoverevening – krijgt de duur van drie jaar. Daarna wordt de berekening gemaakt op basis van data via de zorgvraagtypering in plaats van de DSM. Dat kan pas per 1 januari 2028 omdat het nodig is dat er drie jaar aan cijfers beschikbaar zijn. Het Zorgprestatiemodel met daarin de zorgvraagtypering ging in 2022 van start. De data van het derde jaar (2024) zijn pas in de tweede helft van 2026 volledig genoeg beschikbaar, zegt VWS. Dat is op tijd voor de bestuurlijke besluitvorming in 2027.
Tot die tijd blijven de DSM-hoofdgroepen en gb ggz-profielen de basis. Data van patiënten met een DSM-5 classificatie mogen alleen voor materiële controle worden gebruikt. De privacy-uitzondering voor de basis-ggz geldt als er sprake is van spoedzorg en diagnostiek. Eigenlijk verandert er voorlopig niets aan de situatie zoals die voor 1 januari 2025 was. Zorgverleners hoeven de gegevens niet door te geven als patiënten daar schriftelijk bezwaar tegen maken.
Lees ook andere artikelen over declaratieperikelen in de ggz
-----------------------------------------------------------------------------------------
Vind je dit interessant? Misschien is een abonnement op de gratis nieuwsbrief dan iets voor jou! GGZ Totaal verschijnt tweemaal per maand en behandelt onderwerpen over alles wat met de ggz te maken heeft, onafhankelijk en niet vooringenomen.
Abonneren kan direct via het inschrijfformulier, opgeven van je mailadres is voldoende. Of kijk eerst naar de artikelen in de vorige magazines.
