overzicht

Zilveren Kruis moet declaraties dexmethylfenidaat met terugwerkende kracht vergoeden

pillen

Gepubliceerd: 13-01-2023

Zorgverzekeraar Zilveren Kruis moet declaraties van verzekerden van ADHD-geneesmiddel dexmethylfenidaat uit het verleden alsnog vergoeden. Dat heeft de voorzieningenrechter van de rechtbank Noord-Holland bevestigd. De zorgverzekeraar vergoedde het geneesmiddel in het verleden niet, totdat het gerechtshof in november 2022 bepaalde dat dit wel moest. In dit kort geding beslist de voorzieningenrechter dat de zorgverzekeraar de declaraties ook van voor november 2022 moet vergoeden.

Vergoeden medicijn

In dit kort geding staat de zorgverzekeraar tegenover de Regenboog Apotheek die in Alkmaar is gevestigd. Deze apotheek bereidt en levert als enige in Nederland het ADHD-geneesmiddel dexmethylfenidaat. Zilveren Kruis weigerde dit geneesmiddel aan hun verzekerden te vergoeden. In een eerder kort geding wilde de apotheek dat Zilveren Kruis veroordeeld zou worden om het geneesmiddel alsnog aan haar verzekerden te vergoeden als zij dit door hun arts voorgeschreven hebben gekregen. Volgens de apotheek is gebleken dat andere geneesmiddelen soms onvoldoende effectief zijn of te veel bijwerkingen hebben. De voorzieningenrechter heeft de vordering toen afgewezen omdat de zaak te complex is voor behandeling in kort geding.

In hoger beroep oordeelde het gerechtshof Arnhem-Leeuwarden op 1 november 2022 echter dat voldoende aannemelijk is dat de bodemrechter de vorderingen van Regenboog Apotheek zou toewijzen. Daarom veroordeelde hij Zilveren Kruis tot het vergoeden van het geneesmiddel onder een aantal voorwaarden. In dit kort geding gaat het over de uitleg van de beslissing van het hof. Geldt die veroordeling van Zilveren Kruis alleen voor nieuwe gevallen, dus ná 1 november 2022 (standpunt Zilveren Kruis), of geldt de veroordeling ook op de al eerder verleende zorg door Regenboog Apotheek (standpunt Regenboog Apotheek)?

Oordeel voorzieningenrechter

De voorzieningenrechter van de rechtbank Noord-Holland oordeelt allereerst dat partijen het erover eens zijn dat declaraties vanaf 1 november 2022 moeten worden vergoed. Verder oordeelt de voorzieningenrechter dat uit de uitspraak van het gerechtshof onmiskenbaar blijkt dat Zilveren Kruis de verplichting tegenover haar verzekerden heeft om ook de declaraties uit het verleden alsnog te vergoeden.

Dwangsom

Het hof heeft Zilveren Kruis in november een dwangsom opgelegd van 2500 euro voor iedere keer dat de verzekeraar niet aan de veroordeling voldoet. De voorzieningenrechter oordeelt nu dat het hof hiermee het financiële belang van de Regenboog Apotheek wil beschermen. Als er geen dwangsom zou worden opgelegd, zou Zilveren Kruis wellicht niet aan het arrest voldoen en dan zou de situatie zich blijven voordoen dat patiënten een drempel ervaren om dexmethylfenidaat af te nemen. De dwangsom was bedoeld om Zilveren Kruis ertoe te bewegen haar vergoedingsbeleid aan te passen zodat Regenboog Apotheek geen financiële schade vanaf 1 november lijdt.

De voorzieningenrechter concludeert dat de dwangsom geen betrekking heeft op gevallen van voor 1 november 2022. De verzekerden die in het verleden medicijnen van de apotheek hebben gekregen, hebben daarvoor inmiddels betaald. Daarom kan met de dwangsom geen financiële schade voor de Regenboog Apotheek over het verleden worden voorkomen. Zodoende oordeelt de voorzieningenrechter dat de dwangsom alleen is gekoppeld aan de gevallen van na 1 november 2022. 

-----------------------------------------------------------------------------------------

Vind je dit interessant? Misschien is een abonnement op de gratis nieuwsbrief dan iets voor jou! GGZ Totaal verschijnt tweemaal per maand en behandelt onderwerpen over alles wat met de ggz te maken heeft, onafhankelijk en niet vooringenomen.

Abonneren kan direct via het inschrijfformulier, opgeven van je mailadres is voldoende. Of kijk eerst naar de artikelen in de vorige magazines.

Overig nieuws


10-07-2025 - Onderzoek MIND: AI voorziet in behoefte
10-07-2025 - Uitwerking cao gereed
09-07-2025 - Pilots voor dakloosheid bij ggz-indicatie
09-07-2025 - VR succesvol in behandeling psychoses
08-07-2025 - Pilots Groen voor Gezondheid geselecteerd
08-07-2025 - Ton Vink in bestuur De Hoop Groep
08-07-2025 - LVVP wint kort geding tegen NZa
04-07-2025 - Huisartsen zeer negatief over samenwerking met ggz
03-07-2025 - AZWA-akkoord gaat toch door
03-07-2025 - HIC’s van GGZ Oost Brabant mogelijk naar ziekenhuis Bernhoven
02-07-2025 - Tanja Berger in bestuur NVvP
01-07-2025 - Oproep richting verkiezingen: meer aandacht voor mentale gezondheid
01-07-2025 - Janna Vrijsen hoogleraar Transdiagnostische psychopathologie
30-06-2025 - Wij kijken niet mee
30-06-2025 - Hoe ziet innovatie in de jeugd-ggz er concreet uit?
30-06-2025 - POET: een online emotieregulatietherapie voor jongeren met psychische klachten
30-06-2025 - Bij jongeren veerkracht weven na trauma
30-06-2025 - A NICE DAY
30-06-2025 - Gelukkig gelabeld, van ADHD tot angststoornis: een zoektocht naar mentale gezondheid
30-06-2025 - Wachtlijsten verkort door andere aanpak lichtere problemen?
30-06-2025 - De podcasts
30-06-2025 - De bibliotheek
27-06-2025 - Defensie en ggz werken aan noodplan voor opschaling bij oorlog
27-06-2025 - Eenzaamheid en veerkracht: sleutels tot psychische gezondheid bij jongeren
26-06-2025 - Ruth Peetoom opnieuw voorzitter van de Nederlandse ggz
25-06-2025 - Geen Kamermeerderheid voor euthanasie-moties van NSC
25-06-2025 - Lionarons GGZ neemt failliet PSY-Care over
25-06-2025 - Nieuwe Neurologische Behandelunit voor moeilijk behandelbare psychische aandoeningen
24-06-2025 - Stop op snelle toets IZA
23-06-2025 - NVvP en KNMG: 'Neem moties over euthanasieverzoeken niet aan'
23-06-2025 - Wekelijkse capsule biedt vergelijkbare effectiviteit en betere therapietrouw bij chronisch psychiatrische aandoeningen

Laatste nieuws

Tagcloud


  • autisme
  • congres
  • corona
  • depressie
  • gedicht
  • jeugdzorg
  • personalia
  • recensie
  • suicide
  • verslaving

Zoeken in nieuws


Zoek

Contactgegevens

LET OP: GGZ Totaal is geen instelling voor behandeling of begeleiding. Neem daarvoor contact op met de eigen behandelaar of huisarts.
t: -
info@ggztotaal.nl

Deel deze pagina

Neem contact op


Op de hoogte blijven?


Vul uw emailadres in en ontvang gratis ons magazine!

 

 

Disclamer & privacy


Hoe gaan we met jouw gegevens om?

 

Het laatste nieuws


  • Onderzoek MIND: AI voorziet in behoefte

  • Uitwerking cao gereed

  • Pilots voor dakloosheid bij ggz-indicatie

  • VR succesvol in behandeling psychoses

  • Pilots Groen voor Gezondheid geselecteerd

Zoeken


 

Social media


FacebookTwitterLinkedInInstagram

 

Weesperzijde 10-H   |   1091 EA Amsterdam   |  info@ggztotaal.nl   |   Webdesign PEW

Copyright 2025 - GGZ Totaal
Inloggen | Ziber Website | Design by PEW Grafisch ontwerpstudio