Het is belangrijk dat zorgaanbieders en zorgverzekeraars goede afspraken maken over passende zorg. Alleen zo kan de zorg toegankelijk en betaalbaar blijven. Dat schrijft de Nederlandse Zorgautoriteit, naar aanleiding van een uitspraak vorige week van de rechter.
In december 2020 heeft de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) de Zeeuwse ggz-aanbieder Emergis twee verplichtingen opgelegd om de verhouding tussen zorgverzekeraars en Emergis beter in balans te brengen. Vorige week bekrachtigde de rechter het besluit van de NZa.
Aanmerkelijke marktmacht
De NZa heeft in haar rol als marktmeester een transparantieverplichting en een contracteerverplichting opgelegd aan Emergis. Dit deed de NZa naar eigen zeggen omdat ze vaststelde dat Emergis beschikt over aanmerkelijke marktmacht. Met het besluit wil de NZa de verhoudingen tussen zorgverzekeraars en Emergis in Zeeland weer in balans brengen. Als een zorgaanbieder aanmerkelijke marktmacht heeft dan kan dat nadelig zijn voor patiënten en verzekerden, bijvoorbeeld omdat het de zorg onnodig duur maakt of wachttijden in de hand werkt.
De contracteerverplichting verplicht Emergis tot het voldoen aan redelijke verzoeken van zorgverzekeraars om redelijke afspraken te maken over de zorg die wordt geleverd, in het belang van de patiënten en verzekerden. De transparantieverplichting bestaat uit het door Emergis opstellen van een plan van aanpak waaruit blijkt hoe Emergis gaat werken aan de verbetering van de doelmatigheid van de zorg die zij levert. Volgens de NZa is Emergis hiermee na het besluit aan de slag gegaan en heeft in 2021 in overleg met zorgverzekeraars een plan van aanpak opgeleverd dat voldoet aan de eisen die de NZa daaraan hadden gesteld. Hiermee is inmiddels aan de transparantieverplichting voldaan.
Bron: NZa
-----------------------------------------------------------------------------------------
Vind je dit interessant? Misschien is een abonnement op de gratis nieuwsbrief dan iets voor jou! GGZ Totaal verschijnt tweemaal per maand en behandelt onderwerpen over alles wat met de ggz te maken heeft, onafhankelijk en niet vooringenomen.
Abonneren kan direct via het inschrijffomulier, opgeven van je mailadres is voldoende. Of kijk eerst naar de artikelen in de vorige magazines.
