Zorgverzekeraars en ggz-aanbieders hebben afspraken gemaakt over het Zelfonderzoek curatieve GGZ 2015. In het zelfonderzoek toetst de deelnemende ggz-aanbieder de eigen declaraties op een aantal gezamenlijk opgestelde controlepunten. Dit gebeurt aan de hand van een vooraf overeengekomen toetsings- en normenkader. Dat schrijft GGZ Nederland.
Het zelfonderzoek draagt bij aan de ontwikkeling om ‘in control’ te komen over het declaratieproces en om declaraties efficiënt en effectief te controleren, zodat alle partijen sneller inzicht krijgen in de daadwerkelijke omzet, dan wel de daadwerkelijke zorgkosten.
Ggz-aanbieders controleren zelf de recht- en doelmatigheid van declaraties. De reviewende zorgverzekeraar beoordeelt de door de ggz-aanbieder uitgevoerde werkzaamheden en trekt een conclusie over het uitgevoerde zelfonderzoek.
Lessons learned
Inmiddels is ruim twee jaar ervaring opgedaan met de uitvoering van de zelfonderzoeken in de ggz. De ‘lessons learned’ zijn meegenomen in de opzet van het Zelfonderzoek cGGZ 2015. Zo is het aantal controlepunten met de helft verminderd, is de formulering van diverse controlepunten verduidelijkt, en wordt het rapportageformat verbeterd. Ook het accountantsprotocol is vereenvoudigd.
Tijdige afstemming
Voor een efficiënte en effectieve uitvoering van het zelfonderzoek is het van essentieel belang dat tijdig contact en tijdige afstemming plaatsvindt tussen ggz-aanbieder, accountant en reviewende zorgverzekeraar. De gezamenlijke landelijke oproep aan de individuele partijen is dan ook om tijdens de uitvoering van het zelfonderzoek cGGZ 2015 daar invulling aan te geven.
Bron en informatie over deelname: GGZ Nederland