In 2016 heeft het Informatie Knooppunt Zorgfraude (IKZ) 447 signalen ontvangen van mogelijke zorgfraude. In 2015 waren dat er 428. De meeste signalen hebben betrekking op de mondzorg (120), de geestelijke gezondheidszorg (86) en de medisch specialistische zorg (68). Dit staat in de rapportage ’Signalen zorgfraude 2016’ van het IKZ.
Op 22 augustus 2017 heeft minister Schippers (VWS) deze rapportage naar de Eerste en de Tweede Kamer gestuurd. In het rapport staan cijfers en voorbeelden van signalen van zorgfraude die in 2016 binnenkwamen bij de NZa, ZN, IGZ, Inspectie SZW, CIZ en FIOD.
Deze signalen worden gemeld bij het IKZ. Het IKZ is een samenwerkingsverband van organisaties die een taak hebben op het gebied van controle, toezicht en opsporing binnen de zorgsector. De aangesloten partners delen zorgfraude signalen, informatie, kennis en inzichten over zorgfraude binnen het IKZ. Daar wordt ook de afweging gemaakt welke partner een signaal verder oppakt. Alle betrokken partners voelen de noodzaak tot samenwerking en informatiedeling om zorgfraude effectief aan te pakken. Ook de IGZ zet zich hiervoor in.
In Nederland wordt veel waarde gehecht aan goede gezondheidszorg. Een groot deel van de rijksbegroting wordt daar aan besteed. Het is belangrijk dat geld dat bestemd is voor zorg, ook aan zorg besteed wordt. Zorgfraude kan het zorgstelsel ondermijnen. Daarom treden overheid en partners daartegen op.
De IGZ beschrijft een aantal voorbeelden. Eén van de genoemde casussen: ”Begin 2016 ontving de NZa een anoniem signaal over een kleine GGZ-aanbieder. In het signaal werd beschreven dat cliënten te weinig zorg kregen en daar waar zij zorg
kregen was dat onvoldoende professioneel. De anonieme melder gaf aan dat er,
vanwege de aandoeningen van verschillende cliënten, gevaar was voor de cliënten en de directe omgeving. Er zou sprake zijn van declaratiefraude met PGB-fraude vanuit de
Wmo, Zvw en Wlz. De NZa informeerde ZN, de IGZ en het CIZ. Waar mogelij as binnen de juridische kaders werd onderling informatie uitgewisseld en hielden de verschillende
organisaties elkaar op de hoogte. De IGZ bracht verschillende inspectiebezoeken. Het
onderzoek van de zorgverszekeraar leidde ertoe dat er niet meer werd uitbetaald en de
zorgorganisatie ging failliet. Daarmee stopt het niet in deze casus. De orgverzekeraar/het zorgkantoor en de gemeente hebben de zorg voor de cliënten geborgd totdat alle cliënten bij nieuwe zorgaanbieders waren geplaatst waar zij voldoende en professionele zorg ontvangen. Het CIZ heet de rechtmatigheid van
van de Wlz indicaties nog in onderzoek.”
Bron: IGZ
Vond je dit interessant? Misschien is een abonnement op het gratis maandelijkse e-magazine dan iets voor jou! Abonneren kan direct via het inschrijffomulier, of kijk eerst naar de artikelen in de vorige magazines