Einde aan vergoeding niet-gecontracteerde zorg

Er komt een einde aan de vergoeding van niet-gecontracteerde zorg. Dat kondigde minister Sophie Hermans van VWS op 1 juni aan in een brief aan de Tweede Kamer (https://open.overheid.nl/overheid/openbaarmakingen/api/v0/attachment/c7fb63c4-3f65-4f9b-a121-4574b3721b58). Ook komen er hogere eisen voor bedrijfsvoering.

In het coalitieakkoord is opgenomen dat de vergoeding van niet-gecontracteerde zorg wordt afgeschaft. Dat is waar het kabinet aan werkt. Het moet er voor zorgen dat zorgverzekeraars passende zorg kunnen afdwingen met contractering. Hiermee wil VWS afdwingen dat alle partijen ‘een eerlijke bijdrage’ leveren aan de uitwerking van de afspraken in het AZWA.

Passende zorg
“Om de beweging naar passende zorg te laten slagen is het van groot belang dat alle zorgaanbieders een eerlijke bijdrage leveren”, schrijft de minister in de Kamerbrief Stand van zaken eerlijk speelveld (https://open.overheid.nl/overheid/openbaarmakingen/api/v0/attachment/c7fb63c4-3f65-4f9b-a121-4574b3721b58). “Het mag bijvoorbeeld niet zo zijn dat zorgaanbieders zich enkel richten op patiënten/cliënten met een lichte zorgvraag, niet regionaal samenwerken waar nodig en zich op grote schaal onttrekken aan avond-, nacht- en weekenddiensten (ANW-diensten). De patiënt/cliënt ondervindt daar de negatieve gevolgen van vanwege het effect op de toegankelijkheid en kwaliteit van de zorg.” Dus moeten zorgaanbieders bijvoorbeeld worden verplicht om mee te doen aan regionale samenwerking en mogen ze zich niet ‘zomaar onttrekken aan complexe zorg’.

Tarieven
De minister baseert het besluit op onderzoek dat onlangs is gedaan in opdracht van de NZa in onder andere de ggz. Onderzoeksbureau Gupta stelt vast dat er veel grote verschillen zijn tussen instellingen op het gebied van dure infrastructuur (bijvoorbeeld voor acute en intensieve zorg), het opleiden van personeel en de invulling van ANW-diensten. Maar ook als  het gaat om de zorgzwaarte en behandelintensiteit per cliënt. Die verschillen komen terug in tarieven. Over het algemeen ontvangen kleinere zorgaanbieders lagere tarieven dan grote zorgaanbieders, en zorgaanbieders zonder contract lagere tarieven dan die met contract. VWS vindt dat daar nog meer sturing op moet komen. Ook is sturing nodig om versnippering tegen te gaan, want dat hindert regionale samenwerking, vindt het ministerie.

Daarnaast baseert de minister zich op advies van de landsadvocaat over de ggz en de wijkverpleging. Die stelt dat gedeeltelijke vergoeding voor niet-gecontracteerde zorg niet zinvol is. Bovendien hebben de zorgverzekeraars deze zorg sinds 2025 alleen nog maar in natura verzekerd en niet meer op resistutiebasis.

-----------------------------------------------------------------------------------------

Vind je dit interessant? Misschien is een abonnement op de gratis nieuwsbrief dan iets voor jou! GGZ Totaal verschijnt tweemaal per maand en behandelt onderwerpen over alles wat met de ggz te maken heeft, onafhankelijk en niet vooringenomen.

Abonneren kan direct via het inschrijfformulier (http://www.ggztotaal.nl/pg-29166-7-89775/pagina/abonneren.html), opgeven van je mailadres is voldoende. Of kijk eerst naar de artikelen in de vorige magazines (http://www.ggztotaal.nl/pg-29166-7-89779/pagina/e-magazine.html).